TIPURI CONSTITUŢIONALE DE OBEZITATE
I. Obezitatea androidă este descrisă prin:
- concentrarea masei grase în partea superioară a corpului;
- masă musculară dezvoltată, hiperfagie;
- hipersecreţie corticosuprarenală şi androgenică;
- adesea asociată cu diabetul zaharat şi ateroscleroza;
- hipertrofie adipocitară în zona deltoidiană şi hiperplazie în zona trohanteriană;
- rezistenţă la insulină;
- hiperinsulinism;
II. Obezitatea ginoidă este dezvoltată după tiparul feminin:
- depuneri grase în jumătatea inferioară a corpului, pe fese şi pe coapse;
- musculatură slabă;
- normofagie sau hipofagie;
- se asociază cu artroze şi varice, rar cu diabet;
- hiperplazie adipocitară trohanteriană.
III. Obezitatea mixtă reuneşte caracteristici proprii ambelor tipuri de obezitate.
IV. Sindromul Cushing apare ca urmare a hiperfuncţiei tuturor celor trei zone secretorii ale corticosuprarenalei: reticulată, fasciculată şi glomerulară. Obezitatea este pregnantă la nivel troncular şi pe ceafă, în timp ce membrele rămân normal dezvoltate.
V. Sindromul adipozo – genital (Babinski – Fröhlich) se caracterizează prin obezitate şi infantilism genital, pe fondul lipsei hormonilor gonadotropi. Obezitatea este de tip ginoid, asociindu-se la ambele sexe cu pubertate nesexualizantă şi fără apariţia instinctului sexual.
VI. Sindromul Klinefelter poate genera obezitate ginoidă.
VII. Sindromul Laurence – Moon – Bardet – Biedl (SLMBB) se caracterizează prin: obezitate, retardare mentală, hipogenitalism şi polidactilie (creşterea unor degete suplimentare la mâini şi picioare).
VIII. Sindromul Alström se aseamănă cu precedentul, dar cei afectaţi nu prezintă polidactilie.
IX. Sindromul Morgagni – Stewart – Morel (SMSM) are ca semn caracteristic îngroşarea osului frontal pe faţa internă, asociată cu virilism pilar (pilozitate masculină) şi obezitate, la femei.
X. Sindromul Prader – Labhart – Willi (SPLW) se caracterizează prin: obezitate monstruoasă de tip android, ce apare de timpuriu (2-3 ani), bulimie, tulburări mentale, criptorhidie, la băieţi, amenoree, la fete, fără impuls sexual. Musculatura este flască.
XI. Boala stocajului de trigliceride este o formă foarte ciudată de obezitate. Ea este prezentă sever pe faţa dorsală a mâinii şi se pare că are la bază o anomalie în activarea adenilatciclazei.
Paralipodistrofiile sau depunerile anormale de grăsime
XII. Obezitatea hiperandroidă şi hiperginoidă se remarcă prin accentuarea acestor tipuri de obezitate.
XIII. Sindromul Barraquer – Simons este un tip de obezitate hiperginoidă şi are ca semne caracteristice depunerile diforme de grăsime exclusiv de la crestele iliace în jos, în paralel cu slăbirea accentuată a jumătăţii supeioare. Curele de slăbire urmate nu fac decât să accentueze afecţiunea, ale cărei cauze nu se cunosc.
XIV. Steatofigia este asemănătoare cu Sindromul Barraquer – Simons, dar jumătatea superioară a corpului nu se modifică prea mult. Grăsimea se concentrează mai ales în regiunea feselor. Tipic se întâlneşte la unele femei boşimane.
Lipomatozele sau grăsimea sub formă de lipoame
Un lipom este o tumoră adipocitară nodulară, cu răspândire în regiuni atipice.
XV. Sindromul Launois – Bensaud se caracterizează prin dezvoltarea de lipoame în jurul gâtului, lateral şi posterior (Gulerul Madelung).
XVI. Sindromul Roth – Paillard are caracteristică depunerea de lipoame pe membrele inferioare şi fese.
XVII. Lipoamele organelor interne pot afecta orice organ intern, de la inimă, la oase sau articulaţii.
XVIII. Cazuri de obezitate monstruoasă (după Bray, citat de Mincu şi Hâncu):
Numele
Sexul
Vârsta la deces
Masa (kgr.)
Lambert M
39
335
Darden M
59
362
Campbell M
22
332
Valenzuela M
39
385
Titman -
36
318
Zadina M
29
332
Raggio M
27
318
Maguirre M
31
367
Karns F
28
338
Nunez F
23
343
Hall M
37
318
Pontico F
35
350
Hughes M
32
485
Craig M
38
411
Knorr M
46
408
King F
35
381
Ryō-Sumy, 2000-2008. Contact: ryosumy[at]yahoo.com